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        今天是2019年4月12日 星期五歡迎進(jìn)入開(kāi)平市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局!
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        申辦工傷保險(xiǎn)待遇須知
        發(fā)布日期:2023-02-01 15:54
        來(lái)源:本網(wǎng)
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        用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后,應(yīng)在第一個(gè)工作日通知統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)及其參保的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提出書(shū)面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

        一、工傷醫(yī)療(康復(fù))、住院伙食補(bǔ)助、輔助器具配置費(fèi)用待遇申辦材料

        1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(單位公章;規(guī)范填寫(xiě),注意不能涂改);

        2.工傷認(rèn)定決定書(shū)(驗(yàn)原件);

        3.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        4.職工社會(huì)保障卡復(fù)印件(按照省要求,工傷待遇應(yīng)直接發(fā)放給工傷職工個(gè)人或者其近親屬,優(yōu)先選擇個(gè)人社保卡,如無(wú)社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件并提交相關(guān)情況說(shuō)明,注意銀行卡背面簽名欄要簽好名再?gòu)?fù)印并在復(fù)印件空白處寫(xiě)上賬號(hào)和簽名按指紋;如用人單位存在墊付,不同意發(fā)放給工傷職工個(gè)人,需提供書(shū)面確認(rèn)材料和用人單位相關(guān)墊付憑證);

        5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)原件(醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章);

        6.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件(醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章);

        7.疾病診斷證明書(shū)復(fù)印件(醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章,驗(yàn)原件);

        8.門(mén)診病歷、出院記錄復(fù)印件(醫(yī)生簽名,驗(yàn)原件);

        9.CT、MRI、DR、X光等特殊檢查檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件(醫(yī)生簽名,驗(yàn)原件);

        10.委托辦理的須提供本人委托書(shū)、被委托人身份證復(fù)印件(驗(yàn)委托人和被委托人身份證原件);

        11.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        12.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        13.建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)登記表和項(xiàng)目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        14.若發(fā)生了轉(zhuǎn)院的情況,需提供:

        (1)《廣東省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;

        (2)經(jīng)核定同意到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的公共交通工具、食宿費(fèi)用的有效發(fā)票(原件、與申請(qǐng)轉(zhuǎn)院就醫(yī)時(shí)間一致)。

        15.涉及第三人責(zé)任的工傷醫(yī)療費(fèi),應(yīng)提供:

        (1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故的,若得到第三人賠償?shù)模峁┵r償證明材料復(fù)印件(驗(yàn)原件);

        (2)屬于遭受暴力傷害的,若得到第三人賠償?shù)模峁┵r償材料;

        (3)經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,提供民事判決書(shū)或民事調(diào)解書(shū)等材料復(fù)印件(驗(yàn)原件);

        (4)法院裁定終止執(zhí)行的,提供裁定終結(jié)執(zhí)行書(shū)。

        16.申報(bào)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)的,需提供輔助器具配置收費(fèi)憑證和配置服務(wù)記錄;

        17.辦理結(jié)果的送達(dá)方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場(chǎng)掃碼填寫(xiě)郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        二、工傷傷殘待遇申辦材料

        1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(單位公章;規(guī)范填寫(xiě),注意不能涂改);

        2.工傷認(rèn)定決定書(shū)(驗(yàn)原件);

        3.勞動(dòng)能力鑒定書(shū)(驗(yàn)原件);

        4.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        5.職工社會(huì)保障卡復(fù)印件(按省要求優(yōu)先選擇個(gè)人社???,如無(wú)社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件,并提交相關(guān)情況說(shuō)明,注意:銀行卡背面簽名欄要簽好名再?gòu)?fù)印并在復(fù)印件空白處寫(xiě)上賬號(hào)和簽名按指紋);

        6.委托辦理的須提供本人委托書(shū)、被委托人身份證復(fù)印件(驗(yàn)委托人和被委托人身份證原件)

        7.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        8.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        9.建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)登記表和項(xiàng)目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        10.一至四級(jí)傷殘職工要求退出工作崗位、保留勞動(dòng)關(guān)系(或終止勞動(dòng)關(guān)系),辦理傷殘退休手續(xù),申請(qǐng)按月領(lǐng)取傷殘津貼的,提供《工傷保險(xiǎn)傷殘退休待遇申請(qǐng)表》(單位公章)與社會(huì)保障卡;

        11.辦理結(jié)果的送達(dá)方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場(chǎng)掃碼填寫(xiě)郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        三、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇申辦材料

        1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(單位蓋章;規(guī)范填寫(xiě),注意不能涂改);

        2.工傷認(rèn)定決定書(shū)(驗(yàn)原件);

        3.勞動(dòng)能力鑒定書(shū)(驗(yàn)原件);

        4.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        5.職工社會(huì)保障卡復(fù)印件(按省要求優(yōu)先選擇個(gè)人社??ǎ鐭o(wú)社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件,并提交相關(guān)情況說(shuō)明,注意:銀行卡背面簽名欄要簽好名再?gòu)?fù)印并在復(fù)印件空白處寫(xiě)上賬號(hào)和簽名按指紋);

        6.解除或終止勞動(dòng)關(guān)系證明材料;

        7.《領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金權(quán)利義務(wù)告知書(shū)》;

        8.委托辦理的須提供本人委托書(shū)、被委托人身份證復(fù)印件(驗(yàn)委托人和被委托人身份證原件);

        9.工傷職工與單位解除勞動(dòng)合同時(shí)簽訂的工傷補(bǔ)償協(xié)議原件及復(fù)印件;

        10.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        11.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        12.建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)登記表和項(xiàng)目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        13.辦理結(jié)果的送達(dá)方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場(chǎng)掃碼填寫(xiě)郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        工亡待遇申辦材料

        職工因工死亡、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡、一至四級(jí)工傷職工在停工留薪滿后死亡的,其近親屬或用人單位應(yīng)及時(shí)申辦工傷保險(xiǎn)待遇。

        1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(單位公章;規(guī)范填寫(xiě),注意不能涂改);

        2.工認(rèn)定決定書(shū)(驗(yàn)原件);

        3.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        4.工傷職工死亡證明原件及復(fù)印件(居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、火化證明、因死亡注銷(xiāo)戶口證明、法院宣告死亡的生效判決等死亡證明材料之一);

        5.親屬關(guān)系證明原件及復(fù)印件(結(jié)婚證、戶口簿、親屬關(guān)系公證書(shū)、出生醫(yī)學(xué)證明等材料之一);

        6.工亡職工近親屬共同指定的一個(gè)銀行賬戶(視情要求公證),優(yōu)先選擇社會(huì)保障卡,如無(wú)社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件,并提交相關(guān)情況說(shuō)明,注意:銀行卡背面簽名欄要簽好名再?gòu)?fù)印,并在復(fù)印件空白處寫(xiě)上賬號(hào)和簽名按指紋;

        7.委托辦理的須提供本人委托書(shū)、被委托人身份證復(fù)印件(驗(yàn)委托人和被委托人身份證原件)

        8.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        9.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        10.建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)登記表和項(xiàng)目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的需提供);

        11.需供養(yǎng)親屬的,按規(guī)定辦理享受長(zhǎng)期待遇資格認(rèn)證,除提供以上材料外,還需提供以下材料:

        (1)《工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬待遇申請(qǐng)表》;

        (2)供養(yǎng)親屬居民身份證或戶口簿復(fù)印件;

        (3)供養(yǎng)親屬的社會(huì)保障卡;

        (4)供養(yǎng)親屬與死者的親屬關(guān)系證明原件及復(fù)印件(結(jié)婚證、戶口簿、親屬關(guān)系公證書(shū)、出生醫(yī)學(xué)證明等材料之一);

        (5)無(wú)工資、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金或其他生活來(lái)源及依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源的承諾書(shū)(本省/外省皆需提供)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇證明(外省需提供);

        (6)孤兒、孤寡老人提供民政部門(mén)相關(guān)資料;

        (7)《長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取資格協(xié)助認(rèn)證表》;

        12.辦理結(jié)果的送達(dá)方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場(chǎng)掃碼填寫(xiě)郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        先行支付工傷待遇申辦材料

        用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工發(fā)生事故傷害或被依法診斷、鑒定為職業(yè)病,依法認(rèn)定工傷后其單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的;由于第三人的原因造成事故傷害被依法認(rèn)定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的。符合工傷待遇申請(qǐng)資格的,可申請(qǐng)先行支付工傷待遇。

        申辦先行支付工傷待遇所需資料,在申辦各項(xiàng)工傷(亡)待遇所需材料和表格基礎(chǔ)上,還需提供以下資料:

        一、申辦資料

        1.《工傷保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)表》;

        2.工傷職工或近親屬先行支付書(shū)面申請(qǐng)書(shū);

        3.用人單位不予支付或無(wú)法支付的,提供:

        (1)屬用人單位被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的,提供用人單位被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的證明資料;

        (2)屬依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇的,提供法院出具的中止執(zhí)行文書(shū);

        (3)屬用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用,或工傷職工認(rèn)為用人單位不支付的,提供工傷未支付或部分支付的情況說(shuō)明及催告證明材料(催告書(shū)和郵寄催告書(shū)回執(zhí)等)。

        4.屬第三人侵權(quán)且第三人無(wú)法確認(rèn)的,提供:

        (1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的,提供事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);

        (2)屬因遭受暴力傷害造成傷病的,提供公安部門(mén)出具的遭受暴力傷害證明材料;

        (3)屬其他原因造成的,提供工傷職工本人和用人單位共同確認(rèn)無(wú)法確定第三人的聲明。

        5.屬第三人侵權(quán)且第三人不支付的,提供:

        經(jīng)訴訟后仍無(wú)法獲得賠償?shù)?,提供人民法院出具的民事判決書(shū)、中止執(zhí)行文書(shū);第三人提供本人無(wú)力支付的證明材料或拒絕支付的說(shuō)明材料;工傷職工催告第三人支付而第三人未支付的情況說(shuō)明及相關(guān)催告證明材料(如催告書(shū)和郵寄催告書(shū)的回執(zhí)等);

        6. 委托他人辦理的,提供工傷職工出具的授權(quán)委托書(shū)及職工本人與代辦人身份證原件;

        7. 辦理結(jié)果的送達(dá)方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場(chǎng)掃碼填寫(xiě)郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。


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